Arbeidsgeneesheer mutualiteit - einde arbeidsongeschiktheid

iceman1975
Topic Starter
Berichten: 33

Arbeidsgeneesheer mutualiteit - einde arbeidsongeschiktheid

#1 , 29 mar 2013 19:53

Korte schets van de feiten:

Na een periode van 7 maand arbeidsongeschiktheid stuurt de arbeidsgeneesheer van de mutualiteit mij terug werken. Zowel de specialist als de huisdokter zijn het daar niet mee eens. Een nieuwe indiening arbeidsongeschiktheid wordt geweigerd waardoor ik momenteel geen uitkering ontvang. Binnen enkele weken, als alles goed gaat, zal ik terug kunnen gaan werken. Is het mogelijk om voor de 1,5 maand dat ik geen ziekteuitkering zal ontvangen alsnog via een andere weg geld ontvangen?
Als ik een verzoekschrift bij de arbeidsrechtbank indien kan ik dan voor de periode van 1,5 maand een uitkering van de RVA ontvangen? Ook als ik terug ga werken binnen enkele weken? Kan ik het verzoekschrift zelf indienen of moet ik een advocaat onder de arm nemen? Wat als ik de zaak niet win, want die zaak komt waarschijnlijk pas binnen een half jaar of zo voor en tegen dan ben ik waarschijnlijk helemaal genezen?

Alvast bedankt

Jureca
Juridisch actief: Ja
Regio: België

Een juridische oplossing. Voor elk probleem, voor iedereen!

Benieuwd naar jouw juridische opties? Jureca begeleidt jou aan de geschikte oplossing. Klik hier om jouw situatie te beschrijven en we nemen binnen de 24 uur met jou contact op voor persoonlijke begeleiding
fendtje
Berichten: 232
Locatie: burcht

#2 , 29 mar 2013 21:57

Korte schets van de feiten:

Na een periode van 7 maand arbeidsongeschiktheid stuurt de arbeidsgeneesheer van de mutualiteit mij terug werken. Zowel de specialist als de huisdokter zijn het daar niet mee eens. Een nieuwe indiening arbeidsongeschiktheid wordt geweigerd waardoor ik momenteel geen uitkering ontvang. Binnen enkele weken, als alles goed gaat, zal ik terug kunnen gaan werken. Is het mogelijk om voor de 1,5 maand dat ik geen ziekteuitkering zal ontvangen alsnog via een andere weg geld ontvangen?
Als ik een verzoekschrift bij de arbeidsrechtbank indien kan ik dan voor de periode van 1,5 maand een uitkering van de RVA ontvangen? Ook als ik terug ga werken binnen enkele weken? Kan ik het verzoekschrift zelf indienen of moet ik een advocaat onder de arm nemen? Wat als ik de zaak niet win, want die zaak komt waarschijnlijk pas binnen een half jaar of zo voor en tegen dan ben ik waarschijnlijk helemaal genezen?

Alvast bedankt
die adviseur heeft er een datum opgeplakt voor werkhervatting
als u niet kunt of wil hervatten , wordt het werhervattings attest niet aan het ziekenfonds bezorgd.
dus u gaat daarna terug opgeroepen worden door de adviserend geneesheer zolang geen attest werkhervatting blijft u betaald worden door ziekenfonds.
als uwe specialist en huisarts achter u blijven staan is er geen probleem.
die adviseur toevallig weer de Cm zeker.

iceman1975
Topic Starter
Berichten: 33

#3 , 30 mar 2013 17:15

De adviseur van het ziekfonds had de 3de week van feb. aangegeven dat ik terug werkgeschikt ben vanaf de 2de week van maart, met een opmerking dat ik tijdens het werk mijn blessure moest sparen, een beslissing waar ik niet mee akkoord ging (specialist en arts ook niet). De dag dat ik normaal terug moest beginnen werken had ik zoveel last van mijn blessure dat ik terug naar de dokter gegaan ben en hij heeft opnieuw een vertrouwelijk ingevuld. Na 2 weken ontvang ik een aangetekend schrijven van de arbeidsgeneesheer dat hij mijn herval verworpen heeft. Het ziekenfonds betaald me maar uit tot en met de eerste week van maart, nadien ontvang ik dus niets meer. Het systeem in België is blijkbaar niet ontworpen voor de werkende mensen, want indien ik werkloos was kreeg ik gewoon werkloosheidsuitkering. Ik sta onder contract van een werkgever en op basis van van een eerder bezorgd ziekenbriefje aan mijn werkgever (van de specialist) moet ik pas einde april mijn werk hervatten. Omdat ik geen werkzoekende ben heb ik geen recht op werkloosheidsuitkering, omdat ik niet ga werken gaat ook mijn werkgever mij niet betalen en de adviseur mutualiteit heeft mijn arbeidsongeschiktheid niet aanvaard dus ook zij zullen me niet uitbetalen. Dus de enigste optie volgens mij om toch geld te ontvangen voor deze periode is een zaak aanspannen voor de arbeidsrechtbank? De kosten van de rechtbank worden gedragen door het ziekenfonds? Indien ik win betaald de mutualiteit alsnog mijn uitkering, indien ik verlies betaald de RVA mij een uitkering? De enigste post waar ik verlies op kan nemen is zijn de advocaatkosten, dus ik span de zaak persoonlijk zodat dit mijn niets kost. Kan dat? Hoe begin ik?

Reclame

JPV
Berichten: 14657
Juridisch actief: Ja

#4 , 31 mar 2013 07:46

die adviseur heeft er een datum opgeplakt voor werkhervatting
als u niet kunt of wil hervatten , wordt het werhervattings attest niet aan het ziekenfonds bezorgd.
dus u gaat daarna terug opgeroepen worden door de adviserend geneesheer zolang geen attest werkhervatting blijft u betaald worden door ziekenfonds.
als uwe specialist en huisarts achter u blijven staan is er geen probleem.
die adviseur toevallig weer de Cm zeker.
dit klopt VOLLEDIG niet.

iceman1975,

indien je niet akkoord bent met de beslissing, heb je, zoals je ondervonden hebt, geen recht op een uitkering van de mutualiteit. Je kan wél een uitkering krijgen van de werkloosheid indien je de volgende stappen neemt:
- je hebt een attest van je behandelende arts die je arbeidsongeschikt verklaart
- je gaat naar de rechtbank om de beslissing te betwisten (is meestal gratis via je vakbond, je kan het ook zelf relatief goedkoop doen als je wat kennis van papieren hebt) met o.a. het attest van je behandelende arts als argument.
- je gaat naar je werkgever, toon dat attest en vraagt de doorverwijzing naar je arbeidsgeneesheer, die je tijdelijk arbeidsongeschikt moet verklaren (wat normaal egzien op basis van het attest van je behandelende arts een formaliteit zal zijn)

met het attest van de arbeidsgeneesheer én de neerlegging van je beroep bij de rechtbank ga je naar de werkloosheidsuitkering en kan je tijdelijke uitkeringen wegens medische overmacht krijgen (je werkgever moet dan gewoon nog enkele verplichte documenten afleveren)

iceman1975
Topic Starter
Berichten: 33

#5 , 31 mar 2013 19:37

Dag jpv,

Bedankt voor de info. Wat indien je geen attest van de arbeidsgeneesheer hebt, is dat een probleem? De controlearts heeft me terug arbeidsgeschikt verklaard begin maart en intussen is het al april. Normaal gezien ga ik binnen een zeer korte tijd (1 à 2weken) terug aan de slag. Kan toch moeilijk in komende week een afspraak maken met de arbeidsgeneesheer maken om dan een paar dagen later terug aan de slag te gaan? Wat is het nut van het attest van de arbeidsgeneesheer?

JPV
Berichten: 14657
Juridisch actief: Ja

#6 , 31 mar 2013 23:12

hangt af van de goedheid van de lokale RVA of dat een probleem was.

Je kan wel degelijk een afspraak laten maken met de arbeidsgeneesheer. Het nut = de officiële attestering dat je het werk niet kan aanvatetn.

iceman1975
Topic Starter
Berichten: 33

#7 , 01 apr 2013 01:23

Dag JPV,

Ik vond volgende terug op de RVA:

Speciale situatie: tijdelijke werkloosheid ingevolge overmacht veroorzaakt door medische redenen

Wanneer de werknemer tijdelijk arbeidsongeschikt is, wordt de uitvoering van zijn arbeidsovereenkomst geschorst en heeft de werknemer in principe recht op gewaarborgd loon en vervolgens op ziekte-uitkeringen.

In de volgende 2 situaties kan de werknemer evenwel uitkeringen ontvangen:
de werknemer is door de adviserend geneesheer van het ziekenfonds of het RIZIV arbeidsgeschikt verklaard, maar hij hervat het werk niet en betwist de beslissing van arbeidsgeschiktheid voor de arbeidsrechtbank. Gedurende de gerechtelijke procedure kan de werknemer provisionele uitkeringen ontvangen.
a. Indien hij in het gelijk wordt gesteld (d.w.z. indien de arbeidsongeschikt wordt bevestigd), betaalt de ziekteverzekering het bedrag van de ontvangen uitkeringen terug aan de RVA.
b. Indien hij in het ongelijk wordt gesteld (d.w.z. de beslissing van arbeidsgeschiktheid wordt bevestigd), dan moet de werknemer het werk hervatten en kan hij de ontvangen uitkeringen behouden.
de werknemer is arbeidsgeschikt in de zin van de ziekteverzekering maar is tijdelijk niet geschikt het overeengekomen werk uit te voeren. De werknemer kan in dergelijk geval uitkeringen tijdelijke werkloosheid op grond van overmacht ontvangen indien de volgende voorwaarden gelijktijdig vervuld zijn:
a. de arbeidsongeschiktheid is vastgesteld door de arbeidsgeneesheer of door de RVA-geneesheer;
b. er is geen passend vervangingswerk beschikbaar;
c. de aanvraag situeert zich niet in de eerste 6 maanden van de arbeidsongeschiktheid (in deze periode kan de werknemer ten laste genomen worden door de ziekteverzekering);
d. de arbeidsongeschiktheid moet een tijdelijk karakter hebben. Indien blijkt dat de werknemer definitief ongeschikt is voor de uitoefening van zijn werk, moet de arbeidsovereenkomst in principe beëindigd worden op grond van overmacht, waarna de werknemer uitkeringen moet aanvragen als volledig werkloze (met een formulier C4).

Voor elke maand van arbeidsongeschiktheid levert de werkgever een formulier C3.2-WERKGEVER af. De werkgever duidt op het formulier als reden van tijdelijke werkloosheid “overmacht” aan met als vermelding “arbeidsongeschikt, beroep bij de arbeidsrechtbank” (voor de eerste situatie) en “arbeidsongeschikt voor de overeengekomen functie” (voor de tweede situatie).


Volgens deze info, is een attest van de arbeidsgeneesheer nodig in situatie 2. Volgens mij val ik onder situatie 1?

JPV
Berichten: 14657
Juridisch actief: Ja

#8 , 01 apr 2013 07:08

yep

iceman1975
Topic Starter
Berichten: 33

#9 , 01 sep 2014 22:42

Omdat hier op het forum regelmatig vragen worden gesteld maar in veel gevallen niet wordt beschreven hoe alles gelopen is (wat ook wel interessant kan zijn), hier een korte terugblik. Zaak werd ingeleid bij arbeidsrechtbank in mei 2013 en na onderzoek door deskundige gerecht (2maal) werd de zaak in juni 2014 in ons voordeel uitgesproken! Zaak werd door mij zelf ingespannen en de hulp van dit forum en JPV waren voor mij als leek heel handig.

JPV
Berichten: 14657
Juridisch actief: Ja

#10 , 02 sep 2014 07:30

leuk om te horen :). Mag ik de locatie van de rechtbank weten? Want die termijn van 1 jaar is best wel kort. Zij verdienen een pluim ;)

iceman1975
Topic Starter
Berichten: 33

#11 , 02 sep 2014 20:52

Verzoekschrift ingediend in mei 2013
Eerste zitting in september 2013
Aanstelling gerechtsdeskundige in oktober 2013
Onderzoek in december 2013
Definitief verslag feb 2014
Zaak gepleit in mei 2014
Vonnis in juni 2014

Rechtbank Hasselt

Terug naar “Andere”